En nylig publisert artikkel har sammenstilt kunnskap om bruk og fordeler ved ståstativ og ganghjelpemidler for barn med cerebral parese, kategorisert som ikke-gående (GMFCS IV og V), i relasjon til F-ordene: Fysisk og mental sunnhet, ferdigheter, fellesskap, familie, fornøyelse og fremtid.
En nylig publisert artikkel har sammenstilt kunnskap om bruk og fordeler ved ståstativ og ganghjelpemidler for barn med cerebral parese, kategorisert som ikke-gående (GMFCS IV og V), i relasjon til F-ordene: Fysisk og mental sunnhet, ferdigheter, fellesskap, familie, fornøyelse og fremtid.
Du finner fullstendig artikkel her i International Journal of Environmental Research and Public Health:
Supported Standing and Supported Stepping Devices for Children with Non-Ambulant Cerebral Palsy: An Interdependence and F-Words Focus
For å gi deg et raskt overblikk gir vi deg her et sammendrag av artikkelen:
Introduksjon
Forfatterne av artikkelen understreker viktigheten av terapeutiske intervensjoner for barn med cerebral parese (CP), spesielt de som er ikke-gående (nivå IV og V i Gross Motor Function Classification System [GMFCS]). En overvekt av tilgengelig forskning fokuserer på barn som er gående, mens det et kritisk behov for evidensbaserte intervensjoner for ikke-gående barn, som utgjør omtrent 24–32,5 % av CP-populasjonen. Disse barna er ofte avhengige av rullestolbasert mobilitet og har økt risiko for muskel- og skjelettplager, smerter og funksjonelle begrensninger.
Forskerne trekker frem viktigheten av tidlige intervensjoner for å fremme utvikling og forhindre sekundære diagnose relaterte komplikasjoner. Tidlig identifisering av risiko barn muliggjør tidlig intervensjon og ikke minst bruke av hjelpemidler, slik som ståstativ og ganghjelpemidler, som kan være med på å fremme barnets funksjon, ferdigheter og deltakelse i daglige aktiviteter.
Til tross for dokumenterte fordelene av posisjonering i stående og gange i ganghjelpemidler, tvinger nåværende praksis ofte familier og terapeuter, i flere land, til å velge mellom enten stå- eller ganghjelpemidler på grunn av finansieringsbegrensninger. Det vil reduserer barnas mulighet til å ha tilgang til begge typer hjelpemidler.
Mål med studien
Studien har som mål å samle dokumentasjon som støtter bruk av begge hjelpemidler for barn med CP uten selvstendig stå- og gåfunksjon. Den bruker to teoretiske rammeverk – F-words for childhood development og Human Activity Assistive Technology (iHAAT) – for å veilede kliniske beslutninger og sikre lik tilgang til viktige tiltak.
Les også: Fredrik er 12 år og har CP – Han bruker ståstativet Evolv hver dag
Materiale og metoder
Denne studien bygger på to oversiktsartikler (1,2) som oppsummerer effektene av ståstativ og ganghjelpemidler for barn med GMFCS-nivå IV og V. Funnenes relevans vurderes i forhold til F-Words og iHAAT-modellen. Målet er å analysere hvordan disse hjelpemidlene påvirker barns deltakelse, funksjon og utvikling, samt samspillet med omgivelsene for å fremme deltakelse og engasjement. Studien søker å veilede kliniske beslutninger for rettferdig bruk og understreke bidraget til livskvalitet, deltakelse og selvstendighet.
Resultater
Resultatene fra de to oversiktstudiene er satt i sammenheng, først i forhold til F-Words og deretter I forhold til IHAAT rammeverket. Se sammenfatningen under.
Nøkkelfunn etter F-Words rammeverket:
- Ferdigheter: Ganghjelpemidler forbedrer mobilitet betydelig, inkludert tripping og gange, og oppmuntrer til utforskning innendørs. Både stå- og gåhjelpemidler bidrar til å forbedre daglige aktiviteter som stående forflytning, lek, motorisk funksjon selvstendig spising og kommunikasjon.
- Familie: Begge hjelpemidler reduserte omsorgsbyrden, og foreldre var generelt fornøyde med bruken. Imidlertid oppsto det noen utfordringer ved forflytning av større barn.
- Fysisk og mental sunnhet / fysisk form: Posisjonering i stående bidrar til å opprettholde bentettheten (BMD) og forebygge kontrakturer, mens gange i et hjelpemiddel forbedre fysisk form. Begge typer hjelpemidler bidrar positivt til god muskelhelse gjennom vektbærende aktivitet.
- Fornøyelse: Gåtreningshjelpemidler gir barna mulighet til å oppleve glede og selvstendighet gjennom bevegelse, mens ståhjelpemidler blir best utnyttet når de er en del av meningsfulle aktiviteter.
- Fellesskap: Begge hjelpemidler fremmer sosial interaksjon ved å plassere barna på samme øyenivå som sine jevnaldrende, noe som styrker både inkludering og selvtillit.
- Fremtid: Ståhjelpemidler gir bedre kroppsbeherskelse, bidrar til å opprettholde beintetthet (BMD), forhindrer kontrakturer og øker hoftestabiliteten. Gåtreningshjelpemidler støtter mobilitet og er mer effektive for å bygge muskelstyrke og fysisk kondisjon. Begge typer hjelpemidler har også en positiv innvirkning på psykososial helse ved å styrke selvtillit, trygghet, kommunikasjon og sosiale interaksjoner, noe som kan ha ha langvarige effekter på barnas fremtidige muligheter og prestasjoner.
Les også: Vilgot er på sitt lykkeligste når han går i NF-Walker
Nøkkelfunn etter iHAAT-rammeverket:
- Mennesket: Barnets evner, familiemål og omsorgspersonens kapasitet påvirker bruken av hjelpemidler. Begge hjelpemidlene øker engasjement og samhandling med jevnaldrende, noe som forbedrer barnets og familiens livskvalitet.
- Aktivitet: Hjelpemidler muliggjør deltakelse i meningsfulle aktiviteter, hvor ganghjelpemidler ofte er bedre egnet for mobilitet og interaksjon. Mål og preferanser styrer valget av hjelpemiddel.
- Hjelpemiddel: Tilfredshet og bruk avhenger av brukervennlighet, forflytningsevne og design. Ståhjelpemidler foretrekkes for å kontrollere hensiktsmessig posisjoneringen av kroppen, mens ganghjelpemidler fremmer mobilitet.
- Kontekst: Det fysiske og sosiale miljøet, støtte fra omsorgspersoner og plass til forflytning påvirker bruken av hjelpemidler. Begge hjelpemidlene må passe inn i barnets rutiner og omgivelser.
- Velvære: Alle domenene samhandler for å forbedre barnets livskvalitet, og øker fysisk helse, sosial deltakelse og emosjonelt velvære.
Begge rammeverkene viser at stå- og gåhjelpemidler gir unike fordeler for barn med CP, som ikke kan gå selvstendig. Integreringen av hjelpemidlene i dagliglivet avhenger av barnets og familiens behov, samt omgivelsene.
Les også: Alt for Ella – og et selvstendig liv til tross for CP
Konklusjon
Forfatterne anbefaler å introdusere ståstativ og ganghjelpemidler introduseres innen ett års alder for barn med CP, GMFCS nivå IV og V, for å støtte deres utvikling innen områder som ferdigheter, familie, fysisk form, fornøyelse, felleskap og fremtid, i tråd med ON-Time mobility-rammeverket. Terapeuter bør kombinere disse hjelpemidlene sammen med elektrisk rullestol for å fremme både vektbæring og mobilitet, med medisinske, utviklingsmessige fordeler og like muligheter som mål. Rammeverket for gjensidig avhengighet understreker viktigheten av involvering fra familie, omsorgspersoner og jevnaldrende for å styrke autonomi og deltakelse i meningsfulle aktiviteter.
