Hilfsmittel spielen für Menschen mit Behinderungen eine immens wichtige Rolle im Alltag – sei es zur Fortbewegung, als Sport- oder Therapiegerät, zur Erhaltung der Gesundheit oder für das Wohlbefinden. Umso wichtiger sind eine möglichst unkomplizierte Beantragung und schnelle Lieferung.
Die 9-jährige Emma, ein mehrfach schwerstbehindertes Mädchen, hat erst kürzlich ihren eigenen motorgestützten Bewegungstrainer bekommen. Der Innowalk wurde mit der entsprechenden Hilfsmittelnummer bei der Krankenkasse beantragt – und dank der guten Zusammenarbeit von Emmas Eltern und Made for Movement ließ das Hilfsmittel gar nicht lange auf sich warten!
Wenn Sie mehr Informationen zum Hilfsmittelverzeichnis und zum Innowalk haben möchten, lesen Sie gerne unseren BLOG.
Die Hilfsmittel-Beantragung
Grundsätzlich gilt: Krankenkassen übernehmen die Kosten für Hilfsmittel nur, wenn sie medizinisch notwendig sind und dies durch eine ärztliche Verordnung bestätigt wurde.
Bestenfalls findet sich das gewünschte Hilfsmittel außerdem im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes. Hier sind von der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen umfasste Hilfsmittel aufgeführt. Es ist rechtlich nicht bindend, dient den Krankenkassen aber beim Prozess der Hilfsmittelgenehmigung als Richtlinie und Informationsquelle zu Art und Verwendung des beantragten Produkts.
Das Beste: Made for Movement vertreibt seine Hilfsmittel im Direktvertrieb und reicht für Sie den Antrag für die Versorgung – inklusive aller Unterlagen – direkt bei Ihrer Krankenkasse ein!
Schritt für Schritt
Im Allgemeinen besteht die Beantragung aus drei Schritten:
1. ErprobungFür eine Beantragung ist eine vorherige Erprobung des Hilfsmittels notwendig, um eventuelle Risiken auszuschließen und um sicherzustellen, dass der/die PatientIn das Gerät ohne Probleme nutzen kann. Die Erprobung sollten möglichst genau dokumentiert werden – idealerweise zusätzlich mit einem Video.
Falls Sie bereits ein Hilfsmittel im Auge haben und eine Erprobung wünschen, kontaktieren Sie uns gerne und wir erörtern die Möglichkeiten.
2. Ärztliche Verordnung
Neben einer medizinischen Diagnose sollte die Verordnung eine möglichst ausführliche und individuelle Begründung zur Notwendigkeit enthalten. Außerdem sollte die Hilfsmittelnummer direkt auf der Verordnung vermerkt werden.
Je genauer die medizinische Notwendigkeit initial begründet wurde, umso leichter fällt es dem Kostenträger ihren Antrag zu genehmigen.
3. Übermittlung der Unterlagen an Made for Movement
Wie oben bereits erwähnt, kümmert sich das Made for Movement-Team gerne um die Einreichung des Versorgungsantrags bei Ihrer Krankenkasse, wo dieser geprüft wird.
Diese Unterlagen im Original sind für eine Beantragung notwendig:
- Rezept inkl. Begründung
- Dokumentation der Erprobungsphase (nur bei längerer Erprobung notwendig)
- Status-/Erprobungsbericht
- Einverständniserklärung Datenschutz
- weitere Unterlagen (wie Begründungen der TherapeutInnen oder ÄrztInnen)
Gegebenenfalls kann das Erprobungs-Video im Laufe des Genehmigungs-Prozesses zusätzlich angefordert und dann, ebenfalls durch uns, unmittelbar dem Medizinischen Dienst der Krankenkasse zur Verfügung gestellt werden.
Genehmigung oder Ablehnung durch die Krankenkasse
Wenn alle Unterlagen vollständig eingereicht wurden, wird der Antrag geprüft und bestenfalls direkt genehmigt werden.
Es ist allerdings auch nicht ungewöhnlich, dass der Antrag in erster Instanz abgelehnt wird.
Meist fehlt aber lediglich eine zusätzliche Begründung oder Klarheit über die Zielsetzung, so dass ein Widerspruch fristgerecht eingereicht werden muss. Geben Sie uns in diesem Fall schnellstmöglich Bescheid - gemeinsam können wir offene Fragen schnell beantworten.
Nach Eingang der finalen Genehmigung vereinbaren wir alsbald einen Auslieferungstermin. Bitte setzen Sie sich hierzu direkt mit uns in Verbindung.
Ihr Hilfsmittel wird so schnell wie möglich geliefert - und nach einer ausführlichen Einweisung sowie individuellen Anpassung kann das Training im Innowalk schon losgehen bzw. die Gehhilfen NF-Walker oder Xplore genutzt werden!
Informationen, Textvorschläge und Vorlagen
Um den Beantragungsprozess möglichst reibungslos zu gestalten, haben wir einen aktuellen Leitfaden zur Hilfsmittel-Beantragung erstellt.
Hier finden Sie alle Informationen noch einmal ausführlich, außerdem Beispiele für Rezepttexte sowie Vorlagen, wie z. B. für den Status-/Erprobungsbericht oder die Datenschutz-Einverständniserklärung.
Gerne geben wir unsere Erfahrungen an Sie sowie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin weiter, denn wir wissen: Körperliche Aktivität im Alltag ist für Wachstum, Entwicklung, Wohlbefinden und Teilhabe unerlässlich!
Sprechen Sie uns gerne an, das Made for Movement-Team unterstützt und begleitet Sie auf dem Weg zum richtigen Hilfsmittel für Sie oder Ihr Kind!
