6:56
Gross Motor Function Classification System (GMFCS) är ett internationellt vedertaget klassificeringssystem som hjälper vårdpersonal att beskriva ett barns typiska rörelseförmåga i vardagen – till exempel hur barnet sitter, står, går och om det använder gånghjälpmedel. GMFCS speglar det barnet vanligtvis gör i sin dagliga miljö.
I den här artikeln kan du läsa om:
- Vad är GMFCS?
- Vad betyder GMFCS-nivåerna (I–V)?
- Hur påverkar ålder GMFCS?
- Vem bestämmer mitt barns GMFCS-nivå?
- Kan GMFCS-nivån förändras över tid?
- Varför används GMFCS?
- Är GMFCS samma sak som GMFM?
- Betyder en högre GMFCS-nivå att träning inte hjälper?
Vad är GMFCS?
GMFCS står för Gross Motor Function Classification System. Det är ett verktyg som används av vårdpersonal för att beskriva ditt barns nuvarande, typiska grovmotoriska funktion – alltså hur barnet vanligtvis rör sig i vardagen. Fokus ligger på:
- Sittande
- Stående
- Gående
- Användning av gånghjälpmedel (vid behov)
GMFCS mäter inte intelligens, ansträngning eller potential. Det handlar enbart om grovmotorisk funktion. GMFCS finns översatt till flera språk och kan hittas via CanChild.
Vad betyder GMFCS-nivåerna (I–V)?
GMFCS består av fem nivåer, baserade på barnets typiska rörelseförmåga i vardagen. De övergripande beskrivningarna för varje nivå utgår från den rörlighet som är mest typisk för barn efter sex års ålder:
- Nivå I – Går utan begränsningar
- Nivå II – Går med begränsningar (till exempel svårigheter med längre sträckor eller ojämnt underlag)
- Nivå III – Går med ett handhållet förflyttningshjälpmede, såsom rollator eller kryckor
- Nivå IV – Begränsad självständig förflyttning; kan använda eldriven förflyttning
- Nivå V – Barnet transporteras i en manuell rullstol. Egen förflyttning kan endast uppnås om barnet/ungdomen kan lära sig att använda en elrullstol.
Det är viktigt att komma ihåg att nivåerna beskriver vad barnet vanligtvis gör – inte den bästa eller sämsta dagen.
Hur påverkar ålder GMFCS?
GMFCS är uppdelat i åldersintervall, eftersom barns rörelseförmåga naturligt förändras när de växer. Ditt barn jämförs alltid med andra barn i samma ålder – inte med yngre eller äldre barn. Åldersindelningen är:
- Under 2 år
- 2–4 år
- 4–6 år
- 6–12 år
- 12–18 år
Till exempel kan ett barn på GMFCS nivå II som är småbarn och en tonåring på nivå II se mycket olika ut – och det är helt förväntat. Nivån är densamma, men beskrivningen anpassas efter ålder och utvecklingsstadium.
Vem bestämmer mitt barns GMFCS-nivå?
GMFCS-nivån fastställs vanligtvis av läkare och fysioterapeut, baserat på hur barnet rör sig i vardagen. Föräldrar har dock en viktig roll i processen.
Det finns ett särskilt frågeformulär för familjer – GMFCS Family and Self-Report Questionnaire. Det finns på flera språk och är tillgängligt via CanChild. Formuläret är anpassat för fyra åldersgrupper:
Det finns ett särskilt frågeformulär för familjer – GMFCS Family and Self-Report Questionnaire. Det finns på flera språk och är tillgängligt via CanChild. Formuläret är anpassat för fyra åldersgrupper:
- 2–4 år
- 4–6 år
- 6–12 år
- 12–18 år
Frågeformuläret hjälper föräldrar att beskriva barnets typiska rörlighet hemma, i skolan och i samhället – alltså den faktiska vardagen.
Studier visar att föräldrar ofta är mycket träffsäkra när de använder formuläret för att identifiera sitt barns GMFCS-nivå. Därför är föräldrars delaktighet värdefull för att ge vårdpersonal en så realistisk och heltäckande bild som möjligt av barnets motoriska förmåga.
Studier visar att föräldrar ofta är mycket träffsäkra när de använder formuläret för att identifiera sitt barns GMFCS-nivå. Därför är föräldrars delaktighet värdefull för att ge vårdpersonal en så realistisk och heltäckande bild som möjligt av barnets motoriska förmåga.
Kan en GMFCS-nivå förändras över tid?
GMFCS är utformat för att klassificera svårighetsgrad – inte för att mäta mindre förändringar som sker till följd av träning eller behandling. För att mäta förändring i funktion används vanligtvis Gross Motor Function Measure (GMFM-66).
GMFCS-nivåerna har visat sig vara relativt stabila efter två års ålder. De flesta barn (72–84 %) förändrar inte sin nivå. De förändringar som sker inträffar oftast mellan 2 och 4 års ålder.
GMFCS-nivåerna har visat sig vara relativt stabila efter två års ålder. De flesta barn (72–84 %) förändrar inte sin nivå. De förändringar som sker inträffar oftast mellan 2 och 4 års ålder.
Varför används GMFCS?
Du kanske undrar varför läkare och terapeuter använder GMFCS.
En av de främsta anledningarna är att det ger en tydlig och tillförlitlig beskrivning av hur barnet rör sig i vardagen. Systemet har också visat sig vara användbart för att ge en övergripande bild av hur motoriska färdigheter kan utvecklas över tid.
Eftersom de fem nivåerna är tydligt beskrivna och relativt lätta att skilja åt, används GMFCS brett som stöd i planering och beslutsfattande. Det kan hjälpa professionen att:
En av de främsta anledningarna är att det ger en tydlig och tillförlitlig beskrivning av hur barnet rör sig i vardagen. Systemet har också visat sig vara användbart för att ge en övergripande bild av hur motoriska färdigheter kan utvecklas över tid.
Eftersom de fem nivåerna är tydligt beskrivna och relativt lätta att skilja åt, används GMFCS brett som stöd i planering och beslutsfattande. Det kan hjälpa professionen att:
- planera träning och behandlingsmål
- förstå vilket stöd barnet kan behöva i skolan eller i samhället
- ta ställning till om gånghjälpmedel, såsom kryckor, rollator, gånghjälpmedel eller rullstol, kan vara aktuella nu eller i framtiden
Det betyder inte att barnets framtid är förutbestämd av en GMFCS-nivå. GMFCS är ett av flera verktyg som hjälper profession och familj att planera realistiskt och stödjande.
GMFCS används även inom forskning. Det hjälper forskare att beskriva grupper av barn på ett korrekt sätt och att förstå den stora variationen i rörelseförmåga vid cerebral pares. Barn med samma diagnos kan ha mycket olika fysiska förutsättningar, och GMFCS ger ett tydligt sätt att beskriva dessa skillnader.
Är GMFCS samma sak som GMFM?
Nej – GMFCS och GMFM är två olika verktyg:
- GMFCS = en klassificering (vilken nivå som bäst beskriver barnets vardagliga rörelseförmåga)
- GMFM (Gross Motor Function Measure) = ett test som mäter förändringar i grovmotoriska färdigheter över tid
Förenklat
- GMFCS svarar på: “Vilken nivå passar bäst?”
- GMFM svarar på: “Vilka färdigheter förändras?”
Betyder en högre GMFCS-nivå att träning inte hjälper?
En högre GMFCS-nivå betyder inte att träning är mindre viktig eller mindre effektiv. Det betyder bara att barnet kan behöva andra typer av stöd.
Träning kan bidra till:
Träning kan bidra till:
- Komfort – minska smärta, förebygga stelhet och stödja god positionering
- Delaktighet – göra det lättare för barnet att delta i aktiviteter hemma, i skolan och i samhället
- Självständighet – stödja barnet att göra så mycket som möjligt själv
- Energieffektivitet – göra rörelser mindre ansträngande
- Tillgång till lek, skola och socialt liv – hitta rätt hjälpmedel eller strategier så att barnet kan delta tillsammans med sina jämnåriga
På vissa GMFCS-nivåer kan träningen fokusera mer på att utveckla gångförmåga. På andra nivåer kan fokus ligga på säkra förflyttningar, eldriven mobilitet, sittställning, kommunikation eller att göra vardagsrutiner smidigare och mer bekväma.
Framsteg betyder inte alltid att “gå upp en nivå”. Framsteg kan vara att:
- Sitta bekvämt under längre tid
- Använda en eldriven rullstol självständigt
- Ha mer ork under skoldagen
- Kunna leka på ett sätt som känns lustfyllt och inkluderande
Målen kan se olika ut beroende på GMFCS-nivå, men träning kan vara meningsfull, värdefull och livskvalitetshöjande på alla nivåer.
Viktigast av allt: träning handlar inte om att förändra vem ditt barn är – utan om att ge barnet bästa möjliga förutsättningar att leva sitt liv så fullt och bekvämt som möjligt.
Viktigast av allt: träning handlar inte om att förändra vem ditt barn är – utan om att ge barnet bästa möjliga förutsättningar att leva sitt liv så fullt och bekvämt som möjligt.
